糖尿病的症狀
糖尿病是現代社會文明病之一，在台灣的盛行率年年增高，估計糖尿病患在台灣已超過一百萬人以上。根據衛生署的統計，糖尿病是台灣民眾十大死因的第四名，可見其對社會大眾之健康造成重大威脅。糖尿病雖不能根治，卻是可以透過飲食、運動與藥物達到良好控制的慢性病。了解糖尿病是社會大眾應有的常識，唯有正確的觀念，才能減少糖尿病的傷害。
什麼是糖尿病
糖尿病是一糖份代謝異常引起的疾病。主要是因為人體內胰臟所分泌的胰島素不足或作用不良，而使得糖份無法被人體細胞正常的利用，血中糖份因此升高。血中糖份高於１８０ mg/dl 時，尿液中就會出現糖份，因此被稱為糖尿病。
容易得到糖尿病的狀況
每個人都有機會得到糖尿病，但有些情況下容易發生此病，如家族中有糖尿病者、中老年人、體型肥胖超重者、喜歡大吃大喝且攝食高熱量食物者與很少運動者。
糖尿病的症狀
一開始並沒有任何症狀，當血糖漸漸上升，會出現容易口渴、愛喝水、頻尿、容易餓、體重減輕、傷口不易癒合、疲勞、皮膚搔癢與視力衰退等症狀。如果再沒有治療，病人可能會因為脫水而昏迷，或呼吸喘而急促。
糖尿病如何診斷
糖尿病診斷要符合以下三項檢驗中的任一項，而且要在不同時間再測試一次。
１有糖尿病症狀加上隨機血漿血糖值等於或高於 ２００ mg/dl 。
２空腹８小時後的血漿血糖值等於或高於１２６ mg/dl。
３口服７５公克葡萄糖耐受試驗的２小時血糖值等於或高於２００ mg/dl。
糖尿病的分類
第１型糖尿病：又稱為胰島素依賴型糖尿病，常發生於兒童與青少年時期。
．第２型糖尿病：又稱為非胰島素依賴型糖尿病，常發生於中老年人。
．妊娠性糖尿病：正常婦女在懷孕時才發生的糖尿病。
．其他類型：少見的原因造成血糖代謝異常，如胰島素作用的基因缺陷、外分泌性胰臟疾病、其他內分泌腺功能異常、藥物或化學藥品傷害、病毒感染等。
糖尿病之急性併發症
一、降血糖藥物引發低血糖症
常因注射過量之胰島素或服用過多劑量之口服降血糖藥，或飲食量過少，或運動量過多，或 急性疾病 （ 如腹瀉 ） ，造成血糖值低於 ７０ mg/dl 。會出現的症狀有冒冷汗、心悸、手發抖、飢餓感、全身無力感、皮膚濕冷、臉色蒼白、頭暈、頭痛、焦躁不安、神智不清、嚴重時會昏迷。在處置方面，如病人神智仍清醒時，趕快喝果汁、糖水或吃糖果等含糖食物，如症狀未改善則儘快就醫。病人神智不清時不可強灌食物以避免嗆到。必要時可注射昇糖素或送醫院注射葡萄糖水。
二、糖尿病酮酸血症
好發於第１型糖尿病人，但第２型糖尿病人也會發生。因中斷胰島素注射或因感染、外傷等重大壓力事件都是主因。會出現之症狀有口渴、多尿、全身衰弱無力、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、喘、呼氣有丙酮味，嚴重時會低血壓、休克、意識不清或昏迷。在處置方面，應儘速送至醫院、補充大量水份與胰島素、監測血糖與電解質，控制感染。
三、高血糖高滲透壓狀態
好發於使用口服降血糖藥之第２型糖尿病人，因感染或重大壓力事件等，使血糖控制不良，造成體內水分流失過多造成。常見症狀有口渴、多尿、皮膚乾燥、全身無力、頭暈、抽搐、肢體癱瘓、意識不清，嚴重時會昏迷。呼吸大多無明顯變化。在處置方面，應儘速送至醫院 補充大量水份與胰島素、監測血糖與電解質，去除誘發因素（如控制感染）。
糖尿病之慢性併發症
糖尿病比較可怕的地方是會出現許多慢性併發症，而這些併發症也常是糖尿病人死亡之主因。通常分為小血管病變（眼睛、腎臟、神經病變）與大血管病變（冠心病、腦中風）。
一、眼睛病變
糖尿病人易出現玻璃體出血以及不同程度之視網膜病變，使糖尿病人失明之機會比一般人高很多。糖尿病人應每年至少檢查眼底一次，如已有眼晴病變應儘快接受治療，如眼藥水使用或雷射等，都可延緩視力惡化。
二、腎臟病變
糖尿病腎病變是台灣人尿毒症之主因，在早期不會有任何症狀，需靠檢查尿中蛋白質才會發現。腎病變最早出現微白蛋白尿，接著出現蛋白尿，最後再惡化為尿毒症。病人可能逐漸有水腫、尿量減少或血壓上升之情形。如已出現腎臟病變，病人必需限制每日飲食中蛋白質攝取量，並積極控制血糖與血壓以延緩腎功能惡化。
三、神經病變
常出現多發性神經病變，侵犯全身神經，包括周邊神經、自律神經與神經根病變。如果侵犯四肢末稍神經，會造成四肢麻木、刺痛感與觸覺遲頓，尤其在夜間症狀比較厲害。如果侵犯內臟自律神經，則會造成姿勢性低血壓、噁心嘔吐、排尿困難、尿失禁與異常出汗。
四、大血管病變
糖尿病人易因為動脈硬化而造成腦中風、缺血性心臟病與周邊血管阻塞病變，這些乃是糖尿病人主要死亡原因。積極控制血糖、血壓與血脂肪，戒煙，運動，都可減緩大血管病變之發生。
五、糖尿病足部病變
糖尿病足是台灣糖尿病人截肢之主因。糖尿病足是多種原因造成的，包括周邊神經感覺喪失，周邊血管阻塞與傷口潰瘍感染。內科治療包括使用抗生素與積極控制血糖，如果足部傷口惡化，則需外科擴創清理，血管移植，甚至要接受截肢手術。
參考資料 資料來源：新竹馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科
如何控制糖尿病
控制糖尿病必須靠團隊合作治療模式，才能使糖尿病人經由適當的飲食、運動、藥物控制及自我偵測，過和一般人一樣的正常生活。第一步是營養師共同計劃與培養健康的飲食習慣，同時要有適當的運動，這也有助於糖尿病的控制。當經過三個月非藥物控制後，血糖仍控制不理想時，則需要配合藥物的治療。而在家自我監測血糖是控制血糖重要方法，也是調整飲食、運動、藥物劑量的根據。
- 糖尿病飲食原則
．遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。
．均衡攝食，依飲食計劃適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類、肉魚豆蛋類及蔬菜類等。
六大類基本食物
．每日應攝食總熱量以維持理想體重，避免肥胖為原則。
．多吃富含纖維質的食物。如：蔬菜、全榖類、水果、未加工豆類。
．少吃高油烹調方式的食物，或含油脂高的食物。儘量少吃加糖及精緻食物。
．減少含高膽固醇的食物，如：蛋黃、腦、動物內臟等。
．飲食儘量清淡，不可太鹹。
．運動或延遲正餐時，應補充些許食物，以避免低血糖。
規律的運動
．次數：最好每天運動，否則至少每週３次。
．時間：原則上每次３０-６０分鐘。
．程度：最好達到最高心跳速率的７０％以上，或以達到出汗，不會覺得太疲累為原則。最高心跳速率算法為２２０-病人年齡。
．運動的種類：體操、散步、快走、慢跑、舞蹈、游泳、騎腳踏車…等，避免太過劇烈運動。
．血糖小於１００ mg/dl時須先進食點心再運動，大於３００ mg/dl時不可激烈運動。不可在肚子餓或飯後一小時內運動。
如何控制糖尿病
一、口服降血糖藥物
１適用於第２型糖尿病人。
２目前台灣常用之口服降糖藥有下列幾類：
（１）磺醯尿素類：可刺激胰臟分泌胰島素。
（２）雙胍類：可抑制肝臟製造葡萄糖，減少腸胃道對葡萄糖之吸收，促進胰島素在週邊組織的利用。
（３）阿爾發葡萄糖甘脢抑制劑：會干擾食物中之雙醣與複合糖類之分解。
（４）Thiaz．lidinedi．nes : 可促進細胞對胰島素之敏感性。
（５）Meglitinides :可刺激胰臟分泌胰島素之短效與速效藥物。
（６）纖維：可搭配食物同時服用。
３常見之副作用：低血糖、皮膚疹、搔癢等過敏現象、腹痛、腹脹、腹瀉、噁心、乳酸中毒。
４不適合使用口服降血糖藥之情況：
（１）第１型糖尿病人。
（２）懷孕婦女。
（３）明顯肝、腎功能不良者。
（４）服用高量降血糖藥仍無法良好控制血糖。
（５）重大壓力情況，如感染、重大手術、嚴重外傷、長期禁食。
（６）對口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。
二、胰島素注射劑
１適用對象：第１型糖尿病人、使用口服降糖藥物控制失敗者、不能吃口服藥者。 ２胰島素之分類：依作用時間長短不同，胰島素可分為超短效型、短效型、中效型、長效型，與預混型。
３常見之副作用：低血糖、下肢水腫、注射部位皮下脂肪萎縮、注射部位紅腫與搔癢。
血糖自我監測
在家自己驗血糖可以隨時知道平日糖尿病控制的良好與否，並進而檢討改善生活中的飲食與運動，更可避免控制不良而引起的急、慢性併發症。血糖記錄可給門診醫師做為調整藥物的重要參考。目前血糖機已經非常普遍，每一位糖尿病人都應該準備一台合適自己操作的血糖機，並時常利用它。
目前政府對糖尿病的治療非常重視，積極推動各縣市政府成立糖尿病共同照護網，輔導各級醫療院所設置糖尿病衛教單位。只要糖尿病人願意花時間接受營養與護理衛教，可由健保支付費用。同時也宣導糖尿病人要同時治療高血壓與高血脂等慢性病，並戒除危害身體之不良習慣（如戒煙），期使糖尿病人能遠離併發症與死亡之威脅。
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